Na narty Cel podróży: ---Wypoczynek i sporty amatorskieSporty wyczynowe Kierunek podróży: ---Europa z krajami basenu Morza ŚródziemnegoUSA, Kanada i AustraliaPozostałe kraje Podróżujący: Dzieci i dorośli ---123456 Seniorzy 65+ ---123456 Jesteśmy rodziną Wszyscy podróżujący znajdują się w Polsce przed zawarciem ubezpieczenia Data wyjazdu i powrotu: Wybór pakietu: MINI - 257,60 PLNMAXI - 413,00 PLNMEGA - 610,00 PLN MINI - 50 000 PLN - koszty leczenia - 20 000 PLN - NNW - 100 000 PLN - OC - Assistance MINI MAXI 413,00 PLN - 100 000 PLN - koszty leczenia - 40 000 PLN - NNW - 150 000 PLN - OC - Assistance MAXI MEGA 610,00 PLN - 200 000 PLN - koszty leczenia - 60 000 PLN - NNW - 200 000 PLN - OC - Assistance MEGA Dane do polisy: Ubezpieczający Imię (wymagane) Nazwisko (wymagane) PESEL (wymagane) Data urodzenia (wymagane) Ulica (wymagane) Nr domu / lokalu (wymagane) Kod pocztowy (wymagane) Miejscowość (wymagane) Telefon (wymagane) e-mail (wymagane) Wyrażam zgodę na przetwarzanie powyższych danych osobowych przez Pośrednictwo Ubezpieczeniowe Agata Bartnik w celu umożliwienia kontaktu poprzez email (to znaczy otrzymywania drogą elektroniczną informacji handlowych w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną) i kontaktu poprzez sms i telefon (to znaczy na wykorzystywanie telekomunikacyjnych urządzeń końcowych i automatycznych systemów wywołujących dla celów marketingu bezpośredniego w rozumieniu przepisów ustawy prawo telekomunikacyjne).Zastrzegam, że bez mojej zgody dane te nie mogą być udostępniane komukolwiek. Przysługuje mi prawo dostępu do treści danych oraz możliwość ich poprawiania. Zgody powyższej udzielam dobrowolnie.